نقص فيتامين د، وأعراضه، وكيفية الوقاية منه

يُعد فيتامين د (فيتامين الشمس) من أهم أنواع الفيتامينات لجسم الإنسان نظراً للدور الحيوي الذي يلعبه للعيش بصحة جيدة، ولكن قد يتسبب أسلوب الحياة المعاصر فى تزايد معدلات نقص فيتامين د بصورة ملحوظة نتيجة لتغير نمط الحياة، وابتعاد الناس عن التعرض لأشعة الشمس بالشكل الصحيح، وجعلنا مسؤوليتنا هو التوعية بأهمية فيتامين د، وما قد يحدث إذا تناقصت معدلات هذا الفيتامين عن نسبته الطبيعية في الجسم.

أسباب نقص فيتامين د

قد ينقص فيتامين د في الجسم نتيجة لعدة عوامل تتمثل في:

نقصان التغذية السليمة وامتصاصها

قد يكون المريض مصاباً ببعض الأمراض التي تعطل عملية الامتصاص مثل مرض الداء البطني (celiac disease)، ومتلازمة الأمعاء القصيرة، والمجازة المعدية (gastric bypass).

بالإضافة إلى مرض الأمعاء الالتهابي، والتهاب البنكرياس المزمن، والتليف الكيسي، ويزداد نقص فيتامين د عند كبار السن.

قلة التعرّض لأشعة الشمس

يملك أصحاب البشرة الداكنة معدل فيتامين د أقل، كما يسبب استخدام واقي الشمس قلة الاستفادة من فيتامين د الموجود في أشعة الشمس.

نقصان تصنيع المواد المسئولة عن تصنيع فيتامين د

يعاني بعض مرضى الكبد المزمن من وجود مشكلة في الإنزيم الذي يسبب الهيدروكسلة، مما قد يؤدي إلى نقصان معدل فيتامين د النشط.

بينما يظهر العيب في إنزيم المسئول عن 1 ألفا 25 هيدروكسلة بسبب الإصابة بفرط نشاط الغدد جار الدرقية، والفشل الكلوي.

زيادة قدرة الكبد على هدم فيتامين د

قد تسبب بعض الأدوية مثل الفينوباربيتال، والديكساميثازون، والكلوتريمازول، وسبيرونولاكتون تحفيز إنزيم p450 الكبدي الذي يهدم فيتامين د.

توقف العضو عن المقاومة (End organ resistance)

يحدث ذلك في حالة الإصابة بمرض الكساح.

ما هي اعراض نقص فيتامين د في الجسم؟

قد يسبب نقص فيتامين د الشديد في الأطفال الإصابة بمرض الكساح الذي يتمثل في الأعراض التالية:

ضعف العضلات.
آلام العظام.
تشوهات المفاصل.
نمط النمو غير السليم بسبب انحناء العظام.

بينما يشكو الأطفال الذين يعانون من نقص فيتامين د خفيف من ضعف، وتقرح، وآلام العضلات.

وقد لا يكون نقص فيتامين د ملحوظاً في البالغين مثل الأطفال ليعاني من:

آلام العظام.
التعب والإرهاق.
ضعف وآلام العضلات.
التغيرات المزاجية مثل الاكتئاب.

وعلى الرغم من ذلك، قد لا تظهر علامات أو أعراض تدل على نقص فيتامين د.

كيف يشخص الطبيب نقص فيتامين د في الجسم؟

لا يطلب الطبيب عادةً إجراء اختبار لقياس فيتامين د، ولكن قد يطلب الطبيب تحليل دم لقياس معدل فيتامين د في بعض الحالات الطبية المعروفة أو عوامل الخطر التي تسبب نقص فيتامين د أو إذا ظهرت على المريض بعض الأعراض.

كما يعتمد تشخيص نقص فيتامين د على وجود بعض العوامل مثل:

الداء البطني.
التليف الكيسي.
التهاب الكبد في المرحلة الأخيرة.
عدم التعرّض لأشعة الشمس تعرُّضاً كافياً.
قلة تناول منتجات الألبان.
استخدام الأدوية المضادة للصرع.

تنقسم حدة نقص فيتامين د إلى 3 مراحل، وهي:

نقصان خفيف: يكون معدل 25 هيدروكسي فيتامين د أقل من 20 ng/ml.
نقصان متوسط: يكون معدل 25 هيدروكسي فيتامين د أقل من 10 ng/ml.
نقصان شديد: يكون معدل 25 هيدروكسي فيتامين د أقل من 5 ng/ml.

كيف ارفع فيتامين د في الجسم؟

تعتمد كمية فيتامين د الذي يحتاجها الجسم على شدة نقص فيتامين د، وعوامل الخطر، لذلك يحتاج الجسم إلى جرعة في البداية تستمر إلى 8 أسابيع، تتراوح من يومياً 6000 أو 50000 I.U أسبوعياً.

وعندما يزداد 25 هيدروكسي فيتامين د ليصل لأكثر من 30 ng/ml، يُستخدم جرعة يومية تتراوح بين 1000-2000 I.U.

ولكن يبدأ الطبيب بجرعة أعلى في البداية لحالات نقص فيتامين د الشديدة تصل إلى 10000 I.U يومية.

وعندما يصل 25 هيدروكسي فيتامين د إلى أكثر من 30 ng/ml، يُستخدم جرعة تتراوح بين 3000-6000 I.U يومياً.

بينما يحتاج الأطفال الذين يعانون من نقص فيتامين د إلى 2000 I.U يومياً أو 50000 I.U أسبوعياً لمدة 6 أسابيع.

وعندما تصل جرعة 25 هيدروكسي فيتامين د إلى أكثر من 30 ng/ml، تُقلل الجرعة إلى 1000 I.U يومياً.

يمكن استخدام الكالسيتريول في حالات نقصان فيتامين د الشديدة على الرغم من استخدام فيتامين D2 أو D3، ولا بد من مراقبة معدل الكالسيوم في هذه الحالات خوفاً من زيادة نسبة الكالسيوم في الدم مقارنةً بمعدل الكالسيتريول.

ما مضاعفات نقص فيتامين د في الجسم؟

تتمثل أبرز التأثيرات السلبية لنقص فيتامين د في الإصابة بالعديد من الأمراض مثل:

هشاشة العظام، وضعف مناعة الجسم.
نقص الكالسيوم، والفوسفات في الدم.

الأرق، وعدم انتظام ساعات النوم.
الشعور بالإرهاق المستمر، واضطراب الحالة المزاجية والميل للاكتئاب.
جفاف الجلد، وتساقط الشعر، والتعرض لنزلات البرد المتكررة.
تزايد مدة آلام العظام، والمفاصل، وآلام أسفل الظهر.

فى حالة إذا ما انتابك هذه الأعراض أو بعضها، لا بد من فحص مستويات فيتامين د في الدم من خلال قياس مستويات الصيغة الحيوية للفيتامين D3 وليس D2.

وتبلغ المعدلات الطبيعية لهذا الفيتامين 40-60 مل، وإذا نقص المعدل عن 30ml/ng يصبح نقصاً في فيتامين د، ويستدعي العلاج على الفور.

أهم الأسئلة الشائعة

لا يمكننا أن نغفل عن طرح أهم الأسئلة الشائعة التي تخص نقص فيتامين د:

كم مدة الشفاء من نقص فيتامين د؟

يحتاج نقص فيتامين د إلى عدة أسابيع يتناول فيها المريض جرعته اليومية من فيتامين د، فكل 1000 I.U من فيتامين D3 ترفع نسبة 25 هيدروكسي فيتامين د في الدم بمعدل 10 ng/ml بعد عدة أسابيع.

وقد تحتاج إلى 3-4 أشهر إذا كان نقص فيتامين د شديداً مثل مرض الكساح في الأطفال.

لذلك تعتمد مدة الشفاء على معدل نقص فيتامين د، وبعض العوامل الأخرى الت تختلف من مريض لآخر مثل السمنة، والأمراض التي تؤثر على امتصاص فيتامين د مثل مرض كرون.

وقد تحدثت بعض الأبحاث عن علاج نفص فيتامين د في خلال 12 أسبوعاً من استخدام جرعات عالية من فيتامين د أسبوعياً.

كيفية الوقاية من نقص فيتامين د؟

يمكن اتباع بعض الإرشادات للحفاظ على مستويات مناسبة من فيتامين د في الجسم من خلال:

التعرض 40% من الجلد لأشعة الشمس غير المباشرة أو الحارقة فى الصباح الباكر لمدة 20 دقيقة.
تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د مثل الأسماك الزيتية، والبيض، واللبن، والمشروم، وزيت كبد الحوت، والكبد البقري، والبرتقال، والزبادي
إمكانية تناول مكمل غذائي يحتوي على فيتامين D3 بالجرعات الموصى بها من 800-1000 I.U يومياً بحد أقصى للكبار الذين يبلغون أكثر من 65 عاماً.
بينما يتناول البالغين الأقل من 65 عاماً جرعة تتراوح بين 600-800 I.U لتقليل معدل نقصان فيتامين د، وحدوث الكسور والإصابات.

الخلاصة

وبعد معرفة خطر نقص فيتامين د، لا تتأخر لحظة عن التعرّض لأشعة الشمس في الأوقات الصحيحة لذلك، والاعتماد على التغذية السليمة، ونذكركم أن تطبيق ماي هلث بنا يضم نخبة من أطباء التغذية العلاجية الذين يسعون إلى تحقيق أهدافكم، ومستعدين للتواصل معكم على مدار اليوم.